ひょうご発達障害者支援センター

研修申込フォーム

発達障害サポーター養成講座を下記フォームよりお申込みいただく方は、必ずこのご案内をご確認、ご了承の上、ご応募ください。

研修お申込みの方はすべての項目に入力下さい。

以下のメッセージをご確認ください。
研修会名
お名前
フリガナ
メールアドレス
※緊急な連絡が取れるよう、個別アドレスをお持ちの方はそのアドレスの記入をお願います。
※携帯のアドレスをご記入いただいた際は、当センターからのメールを受信出来ますように設定願います。
※1週間経っても確認のメールが来ない場合は、恐れいりますが必ずお電話でご連絡ください。
メールアドレス(確認)
性別 男性  女性
職業 施設職員 保健師 居宅介護従事者
その他
発達障害者支援の経験

現在、現場で実際発達障害者(自閉症、アスペルガー症候群、広汎性発達障害、自閉症スペクトラム、ADHD、LD)の支援に関わっている

 ※無しの場合は受け付けできません
所属機関名
所属先郵便番号
所属先住所
所属先電話番号
所属先FAX番号
携帯電話番号
参加日数

1日目・2日目・4日目の3日間 参加出来る方
(3日間の内、2日目のみ補講参加可。
※1・4日目は演習やケース検討・グループワークの為、補講は行えません)

出来る ※参加出来ない場合は受け付けできません


2日目 補講を希望する
志望動機(150字以内)

@、A、B、Cの希望を選択
※見学研修は任意であり必ず行わなければならない研修ではございません。
※第1候補、第2候補、第3候補は一つしか選択できません。重複した選択を行わないようご注意ください。
※応募者が多数の場合はご相談させていただく場合があります。予め、ご了解くださいますよう、お願い致します。
※発達障害者支援センターの見学先は、所属機関の住所によって異なりますので、案内文の最終ページをご参照ください。
尚、所属先が神戸市の方は、ご希望のセンター・ブランチを選択ください。
(実際にご見学いただくのは、1人1ヶ所のみとなります)

見学研修機関
日時
第1候補
第2候補
第3候補
@ひょうご発達障害者支援センター:センター
定員:各日8名程度
1月23日(火)
10:00〜11:30
 
2月13日(火)
10:00〜11:30
芦屋ブランチ
定員:各日10名程度
1月18日(木)
14:00〜15:30
 
2月2日(金)
14:00〜15:30
 
2月15日(木)
14:00〜15:30
宝塚ブランチ
定員:各日10名程度
1月11日(木)
14:00〜15:30
 
1月18日(木)
14:00〜15:30
上郡ブランチ
定員:各日6名程度
1月15日(月)
14:30〜16:00
 
1月25日(木)
14:30〜16:00
 
2月20日(火)
14:30〜16:00
加西ブランチ
定員:各日4名程度
1月22日(月)
14:00〜15:30
 
2月19日(月)
14:00〜15:30
豊岡ブランチ
定員:各日10名程度
2月20日(火)
13:30〜15:00
 
2月26日(水)
13:30〜15:00
A障害者職業センター
定員:各日15名程度
1月24日(水)
13:00〜15:00
 
2月22日(木)
13:00〜15:00
B社会福祉法人 すいせい
定員:各日14名程度
1月17日(水)
10:00〜12:00
 
2月14日(水)
10:00〜12:00
C高岡病院(作業療法科)
定員:20名程度
2月20日(火)
13:00〜15:30