ひょうご発達障害者支援センター

研修申込フォーム

1.本講座では
@実際の子ども(就学前まで)の
『記録シート』を書いていただき、そのシートを題材としグループワークを実施します。
 実際の子ども(就学前まで)の『個別支援計画』を書いていただきます。
A発達障害児者とその家族支援に関する講義を受講いただきます。
B発達障害児を支援している機関への見学研修を行います。(任意)
@〜Bの点について、ご確認、ご了承の上お申し込みをお願いたします。

2.本講座の日程につきましても、再度ご確認ください。

研修お申込みの方はすべての項目に入力下さい。

以下のメッセージをご確認ください。
研修会名
お名前
フリガナ
メールアドレス
※緊急な連絡が取れるよう、個別アドレスをお持ちの方はそのアドレスの記入をお願います。
※携帯のアドレスをご記入いただいた際は、当センターからのメールを受信出来ますように設定願います。
※1週間経っても確認のメールが来ない場合は、恐れいりますが必ずお電話でご連絡ください。
メールアドレス(確認)
性別 男性  女性
所属機関種類 保育園 幼稚園 こども園 児童発達支援事業所
その他
発達障害者支援の経験

現在、現場で実際発達障害者(自閉症、アスペルガー症候群、広汎性発達障害、自閉症スペクトラム、ADHD、LD)の支援に関わっている

 ※無しの場合は受け付けできません
現職での経験年数(通算年数) 年 ※2年以下の人は受け付けできません
所属機関名
所属先郵便番号  【住所を自動入力】
所属先住所
所属先電話番号
所属先FAX番号
携帯電話番号
参加日数

1日目、2日目、3日目、5日目の4日間(4日間のうち5日目は補講参加可)の参加が出来る

出来る ※参加出来ない場合は受け付けできません
志望動機(150字以内)