研修会名
お名前
フリガナ
メールアドレス	※今後も、同様の研修会のご案内をさせていただく予定にしております。その為、出来ましたら、アドレスの変更が少ないと思われるメールアドレス（個人のご携帯/パソコンのアドレス等）をご記入いただけますと助かります。 ※お申込内容の確認、また、今後、同様のご案内をさせていただく際のご連絡と致しまして、当センターよりメールを送らせていただきます。その際、当センターのメールアドレスを受信できるように設定をしていただけますと、大変助かります。 ※１週間経っても、確認のメールが届かない場合は、恐れ入りますが、当センターまでご連絡（TEL：079-254-3601）ください。
メールアドレス（確認）
所属先名
所属先電話番号	※ハイフンを入れてご記入ください
受講1	発達障害サポーター養成講座の受講された養成講座の種別 児童期 成人期
受講2	発達障害サポーター養成講座（児童期）または（成人期）受講年度 平成25年（2013年）度 平成26年（2014年）度 平成27年（2015年）度 平成28年（2016年）度 平成29年（2017年）度

プライバシーポリシーをご覧頂き、ご同意の上送信ください。

ひょうご発達障害者支援センター（以下「当センター」という。）は、入力フォームに関するプライバシーポリシーを以下のように定めます。
　このプライバシーポリシーに従い、入力フォームにおいて提供するサービス（ホームページによる情報提供、申込受付等）によって収集した個人情報は、 利用目的の範囲内で適切に取り扱います。当該情報は、プライバシー保護の観点から厳格に管理し適切に取り扱います。

１.利用目的

取得させていただく個人情報は、当サイトが提供するサービスを円滑に運営するための参考として利用します。また、お問い合わせの回答や確認のご連絡のために電話番号、メールアドレスを利用します。収集するにあたっては、適法、かつ公正な手段により実施します。

２．取得方法

個人情報は、Webページのフォームにお名前、電話番号、メールアドレス等ご入力いただくことにより取得します。

３．管理方法

当センターは、収集した個人情報の漏洩、滅失、き損の防止など個人情報の適切な管理を行います。また、収集した個人情報がサービスに必要なくなった場合、速やかに消去または破棄します。

４．開示、訂正、削除

収集した個人情報は、本人からの請求があった場合は、本人確認の後、開示、訂正、削除を行います。

５．第三者提供

当センターは下記の場合を除き、個人情報を第三者に開示することはありません。
・事前に本人の同意を受けている場合
・国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けたものから、法令に従って登録内容について開示協力を求められた場合
・法令の規定による場合

６．適用範囲

本プライバシーポリシーは、入力フォームにおいてのみ適用いたします。

　

お問い合わせ先

個人情報に関するご連絡、お問い合わせ、ご請求、ご質問は以下までお願いします。
　〒671-0122　兵庫県高砂市北浜町北脇519
　ひょうご発達障害者支援センター　クローバー
　e-mail：auc.clover@nifty.com