ひょうご発達障害者支援センター

研修申込フォーム

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設定方法はご契約の携帯電話会社・通信会社・メールサービス提供事業者等にお問い合わせください。

この研修は、
平成25年度からの発達障害サポーター養成講座(成人期)、または平成30年度からの発達障害実務者養成講座(成人期)
のいずれかを受講された方が対象です。

必須事項

研修会名

発達障害サポーター養成講座(成人期)・発達障害実務者養成講座(成人期)フォローアップ研修

受講者氏名

※受講当時(修了証)のお名前をご記入ください

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性別
メールアドレス

メールでご連絡や確認作業がある場合がありますので、
当センター(auc.clover@nifty.com)からのメールを受信できますように設定をお願いします。

※1週間経っても確認のメールが来ない場合は、恐れいりますが必ずお電話でご連絡ください。

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受講年度と受講講座名

複数受けられた方はすべてチェックを入れてください


所属機関名
所属機関住所




※番地やマンションの番号等まで正確にお願いします。

所属機関電話番号
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所属機関FAX番号
-  - 
ケース検討会議において、下記の項目にチェックと必要事項へのご記入をお願いします。
ケース(事例)の発表
ケース検討会議の司会
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6.適用範囲
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お問い合わせ先

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 〒671-0122 兵庫県高砂市北浜町北脇519
 ひょうご発達障害者支援センター クローバー
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